原发性下肢静脉曲张的治疗
原发性下肢静脉曲张的治疗
一、非手术治疗下肢静脉曲张主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，借助远侧高而近侧低的压力差，以利回流，使曲张静脉处于萎瘪状态。非手术治疗只能改善症状，适用于：
1、病变局限、症状轻微又不愿意手术的患者；
2、妊娠期发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术治疗；
3、症状虽然明显，但手术耐受力极差者。
二、硬化剂注射和压迫疗法利用硬化剂注射入曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞。适用于少量、局限的病变，或作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。病人平卧位，选用细针穿刺入静脉，穿刺点上下各用手指压迫，使受注静脉段处于空虚状态。一处注射硬化剂0.5ml，维持手指压迫一分钟，局部用纱布卷压迫，自踝部至注射处近侧穿弹力袜或缠绕弹力绷带后，立即开始主动活动。大腿部维持压迫1周，小腿部维持压迫6周左右。应避免硬化剂渗漏造成组织炎症、坏死或进入深静脉并发血栓形成。
三、手术治疗下肢静脉曲张 1、大隐静脉高位结扎加剥脱术（1）适应征：适用于下肢在大隐静脉瓣膜关闭不全及深静脉瓣膜关闭不全Ⅰ—Ⅱ级者。
（2）下肢静脉曲张手术步骤：
在股动脉内侧约2cm，自腹股沟韧带向下作纵切口，长约5～6cm.直切口比横切口好，横切口显露较差，并且常将卵圆窝处的淋巴管切断。切开皮肤、皮下组织，找到大隐静脉，并显露卵圆窝，即可发现大隐静脉与股静脉的汇合处，并可见旋髂浅、腹壁浅、阴部外和股外侧、股内侧静脉等分支，这些分支需一一加以切断、结扎，然后在距大隐静脉入口约0.5cm处钳夹，切断大隐静脉，近心端结扎后再贯穿缝扎。远心端内置入剥脱器，并尽可能将其送向远端，在不能再向下送处，再作一小切口，显露并切断静脉，近端用粗线缚紧于剥脱器锥形尖端的上方，向上抽剥。在抽剥时，助手用纱布压迫已剥脱大剥离区皮肤以能置入剥脱器之较大分支，直到内踝处。若在抽剥时，发现某处有较大阻力，常表示该处有一较大分支或穿通支静脉，可于此另作一小切口，将其结扎、切断。不能置入剥脱器而呈团块状的曲张静脉，需另作一切口，在直视下作静脉剥静脉剥离切除。逐层缝合皮肤，切口覆盖敷料后，自足部起至腹股沟部用弹性绷带包括。
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- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
